Когда возникает вторичная глаукома

Вторичная глаукома – это тип открытоугольной глаукомы, что может быть вызван самыми разными патологическими изменениями в глазах. Это заболевание может развиваться постепенно и незаметно, но в результате привести к невозвратным последствиям, вплоть до слепоты.

В медицинской практике разделение вторичной и первичной глаукомы условное, так как любой процесс увеличения внутриглазного давления происходит вторично.

Как правило, это заболевание составляет 1–22% от всех заболеваний глаз. В некоторых случаях при отсутствии необходимого лечения  оно приводит к полной потере зрения (28%).

Как правило, вторична глаукома возникает по причине ретенции (деструкция оттока внутриглазной жидкости). Также это заболевание могут вызывать:

  • сдвиг хрусталика;
  • опухоли глаза;
  • контузии;
  • воспалительные процессы – склерит, кератит и др.;
  • операции на глазах;
  • катаракта;
  • ранения;
  • дистрофические процессы – атрофия радужки, следствия гемофтальмы;
  • ожоги.

Основные признаки

При возникновении заболевания пациент может чувствовать резкую боль в глазах, небольшое «затуманивание», ухудшение зрения в темном пространстве. В запущенном состоянии возможна временная слепота.

Поврежденный глаз в большинстве случаев краснеет, иногда приобретает сероватый оттенок. Зрачок может не реагировать на свет. Часто у больного сужены поля зрения, но так, как это происходит медленно, он может не заметить таких изменений.

Вторичная глаукома развивается подобно первичной, но при этом имеет некоторые отличия:

  • имеет одностороннее течение;
  • может возникать как открытоугольная глаукома, или же приступообразно, как закрытоугольная;
  • быстро снижаются зрительные функции (в течение 10–12 месяцев);
  • характеризуется как инвертированный вид кривой повышения глазного давления;
  • если пациент проходит своевременное лечение, восстановить зрение возможно.

Глаз - целостный орган, и поражение какой-либо части приводит к проблемам со зрением!

Классификация

На сегодняшний день в медицинской практике не существует единой классификации этого заболевания. Как правило, многие специалисты отталкиваются от методики Нестерова, который в 1982 году определил следующие группы вторичной глаукомы.

Универсальная

Этот вид возникает после воспалительных процессов в области сосудистой глазной оболочки. Нарушения возникают между капсулой клетчатки и внутренней частью радужной оболочки. В тяжелых случаях может быть пораженно полный круговой край зрачка. Такие нарушения приводят к увеличению глазного давления и остановки поступления внутриглазного вещества из задней камеры в переднюю.

Факогенная

-

Эта группа связана с разнообразными изменениями хрусталика. Ее можно разделить на следующие подвиды:

  • факолитическая;
  • факоморфическая;
  • факотопическая.

Факолитическая. Причина заболевания – перезревание катаракты. На сегодня факолитическая глаукома распространена в странах третьего мира, где катаракту удается диагностировать на поздних стадиях. Нарушается трабекулярный путь оттока, закупоривается межтрабекулярное пространство белков хрусталика.

Устранить заболевания можно хирургическим путем: врач удаляет запущенную катаракту и очищает хрусталиковые частицы.

Факоморфическая. Это критическая вторичная закрытоугольная глаукома, причиной которой является изменение величины хрусталика. В результате наблюдается постепенное снижение зрения и небольшой уровень миопизации.

Факотопическая. Возникает при травме глаза или после осложнений заболеваний, основанных на увеличении растяжимости тканей. При факотопической глаукоме волокна, которые удерживают хрусталик, могут быть разрушены. В результате таких изменений он меняет свое положение, когда пациент смотрит в сторону, раздражая цилиарное тело. Таким образом, уровень внутриглазной жидкости увеличивается.

Только своевременная диагностика позволит Вам сохранить зрение!

Сосудистая

Возникает при тромбозе центральной вены сетчатки, что осложняется появлением соединительных тканей и образованием новых сосудов в передней камере. Также причиной сосудистой глаукому может стать рост давления в вортикозных или передних цилиарных венах, что возникает в результате артериовенозными опуханиями глазницы.

Травматическая

Возникает после механических травм, радиационных контактов, ожогов. Травматическая глаукома приводит к изменениям в системе структуры угла передней камеры глаза. Также это заболевание может быть вызвано в результате увеличения давления после операций на глазах – пересадка роговицы, экстракция катаракты и др.

Дегенеративная

Дегенеративная вторичная глаукома возникает при ретинопатиях разнообразного генезиса, в большинстве случаев при диабетической ретинопатии, а также при внутриглазных кровоизлияниях, в местах с поврежденной отслойкой сетчатки и др. Если не приступить к своевременному лечению, возможна циркуляция водянистой жидкости и роста давления.

Лечение

При лечении вторичной глаукомы основная задача – нормализация состояния, что было вызвано ростом внутриглазного давления. Медики оценивают такое состояние больного как осложнение после другой болезни. Поэтому лечение основано на устранении основного заболевания, при этом назначаются капли или средства, что регулируют уровень внутриглазной влаги. В некоторых случаях назначается хирургическое вмешательство, задачей которого также является нормализация оттока внутриглазной жидкости.

Диагностика

Так как вторичная глаукома на первых стадиях может развиваться прогрессивно, но бессимптомно, лицам, старше 35–40 лет рекомендуется раз в два года посещать офтальмолога и измерять уровень глазного давления. Доктор должен осмотреть состояние глазного дна, структуру угла передней камеры, проанализировать периферическое зрение.