Возможные причины и механизм развития глаукомы

Название «глаукома» происходит от греческого слова «γλаύκωμа», которое в дословном переводе означает – синее помутнение глаза. Это необычное название связано с тем, что в момент острого приступа болезни зрачок становится неподвижным, расширяется и приобретает необычную сине-зеленую окраску.

Медицинский термин глаукома объединяет проявления достаточно большой группы заболеваний глаз, которая включает свыше 60 патологий, объединенных общими особенностями:

  • периодическим или постоянным повышением уровня внутриглазного давления (ВГД);
  • развитием глаукомной оптической нейропатии (поражение структур зрительного нерва, результатом которого становится атрофия);
  • возникновением нарушений зрительных функций.

На сегодняшний день – это одно из наиболее грозных заболеваний зрительного аппарата, которое практически не поддается лечению и зачастую приводит к полной слепоте. Своевременное обращение к врачу не гарантирует полного излечения, адекватная терапия поможет затормозить развитие патологии и стабилизировать состояние зрительного нерва.

Данные статистики свидетельствуют о том, что клинические признаки заболевания могут встречаться у пациентов любого возраста от перинатального до пенсионного, но наиболее часто глаукома проявляется у пожилых людей. Если врожденная глаукома у новорожденных встречается у 0.005-0. 01% (один младенец на 10000-20000 родов), в возрасте старше 40 лет более 1 человек из 100 (1%), то у людей старше 70-ти заболевание диагностируется у 3 пациентов из ста (3%). Чаще всего диагностируют двухстороннюю глаукому, одностороннее заболевание встречается достаточно редко.

Причины и механизм развития заболевания

Основной причиной развития болезни становится хроническое повышение ВГД, которое приводит к появлению трофических и функциональных расстройств, вызывающих нарушение оттока жидкости, возникновение дефектов сетчатки и зрительного нерва.

Слово "глаукома"  -  "синее помутнение глаза",что соответствует ее виду!

Начало заболевания может быть спровоцировано совокупностью различных факторов, к которым относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • аномальное строение частей зрительного анализатора;
  • травматические повреждения глаз;
  • близорукость высокой степени;
  • патологические процессы, развивающиеся в сосудах, эндокринной или нервной системе.

Механизм развития болезни

Основными функциями внутриглазной жидкости являются увлажнение и трофика структур глаза, которые не имеют собственных сосудов, к ним относятся: хрусталик, роговица и стекловидное тело. В норме количество, вырабатываемой цилиарным телом, жидкости должно совпадать с объемом выводимой через дренажную систему глаза.

Когда повышается объем вырабатываемой жидкости или нарушается ее отток, развивается повышение ВГД.

При хронически повышенном внутриглазном давлении первыми страдают зрительный нерв и сетчатка, а, точнее, ее нервные волокна, что и приводит к развитию первых клинических проявлений глаукомы.

Виды и стадии заболевания

Специалисты выделяют следующие виды глаукомы: первичная врожденная и приобретенная глаукома, вторичная.

Врожденная глаукома

Глаукома этого вида чаще всего наследуется генетически и возникает из-за влияния неблагоприятных факторов на развитие плода. Выделяют три формы болезни.

Первичная врожденная (гидрофтальм) – примерно у половины больных детей заболевание проявляется в раннем возрасте до 6 лет, чаще всего это двухсторонний процесс (очень редко встречается врожденная глаукома одного глаза), вылечить который можно только хирургическим путем.

Первичная инфантильная (отсроченная врожденная) – причиной развития этого вида заболевания служит наличие в углу глаза остатка мезодермальной ткани, который не рассосался в процессе внутриутробного развития.

Ювенильная или юношеская глаукома – причины развития не выяснены, первые клинические признаки проявляются в возрасте от 3 до 35 лет (чаще это 11-20 лет), протекает как открытоугольная.

К сожалению, жертвами заболевания становятся и дети!

Сочетанная с аномалиями развития зрительного анализатора или врожденными системными патологиями – заболевание проявляется на фоне аниридии, гомоцистинурии, синдромов Боуэна, Варденбурга, Боневи-Ульриха, Аксенфельда, Вейерса-Тира, Вейля-Маркенази, Грегга, Лоу, Марфана.

Детей с уже установленным диагнозом или подозрением на первичную врожденную глаукому в обязательном порядке ставят на диспансерный учет и обследуют один раз в месяц.

По клиническому течению можно выделить виды врожденной глаукомы.

-

Типичная – первые ярко выраженные признаки болезни появляются у ребенка в возрасте до 4 месяцев.

Злокачественная – тяжелую стадию заболевания диагностируют при рождении малыша или симптоматика болезни ярко проявляется до второго месяца. Чаще всего это двухсторонняя патология со значительным увеличением размеров глазных яблок и выраженным помутнением роговой оболочки.

Доброкачественная – заболевание развивается медленно, первые проявления появляются в возрасте от года до двух.

Абортивная – внутриглазное давление нормализуется само по себе и дальнейшее развитие патологического процесса прекращается.

Первичная глаукома

Возникновение этой формы заболевания ученые объясняют возрастными изменениями зрительного аппарата. По статистике это наиболее распространенный вид заболевания, встречающийся у 1 из каждой тысячи жителей планеты (0, 1%) причем закрытоугольная и открытоугольная формы встречаются одинаково часто. Специалисты выделяют четыре формы первичной глаукомы.

Открытоугольная – генетически обусловленное заболевание, развивающееся под влиянием следующих факторов: пожилой возраст, наличие тяжелой миопии, заболевания сердечно-сосудистой системы, диабет, остеохондроз.

Закрытоугольная – встречается примерно у четверти пациентов с диагнозом глаукома, факторами, провоцирующими развитие этой формы заболевания, являются: возрастные изменения структур глаза, анатомическая предрасположенность, закрытие угла передней камеры.

Глаукома коварна, поэтому поспешите к врачу!

Смешанная – предполагающая развитие клинических признаков открытоугольной и закрытоугольной форм.

Глаукома с нормальным уровнем ВГД – повреждение структур зрительного нерва происходит при нормальном внутриглазном давлении.

В зависимости от клинических проявлений можно выделить четыре стадии глаукомы.

  1. Начальная – проявления практически не выражены.
  2. Развитая – выраженное сужение полей зрения.
  3. Далеко зашедшая – пациент видит как через трубу.
  4. Терминальная – развитие полной слепоты.

Офтальмологи выделяют следующие разновидности первичной глаукомы: простая, эксфолиативная, пигментная, ложная, эссенциальная, смптоматическая.

Вторичная глаукома

Патологию, которая возникает в результате воздействия различных заболеваний и повреждений глаз называется вторичной глаукомой. Этот вид болезни имеет те же стадии, что и первичная, но отличается некоторыми особенностями:

  • приступообразным течением (может протекать в одно время как открытоугольная, а в другое как закрытоугольная);
  • заболевание чаще развивается с одной стороны;
  • ВГД обычно поднимается в вечернее время;
  • острота зрения падает очень быстро (полная слепота может развиться на протяжении года);
  • своевременное лечение приводит к восстановлению зрительных функций.

По причине возникновения можно выделить следующие формы заболевания

Увеальная глаукома – развивается в результате воспалительного процесса различной этиологии.

Факогенная – причиной развития глаукомы служит катаракта или вывих хрусталика.

Сосудистая (посттравматическая или флебогипертензивная) – причина развития глаукомы патология сосудов или застой крови в них.

Травматическая (раневая, ожоговая, постоперационная, афакическая, контузионная).

Дегенеративная ее развитие вызывают дегенеративные и дистрофические процессы в структурах глаза.

Неопластическая – причиной развития этой формы глаукомы становятся внутриглазные или орбитальные новообразования.