Чем вызвана и как распознать симптомы глаукомы открытоугольной

Первичная открытоугольная глаукома  представляет собой распространенную форму заболевания зрительного органа, которая характеризуется повышением внутриглазного давления, способствует изменению зрительного поля  и оказывает поражение на зрительный нерв.

Формы открытой глаукомы и классификация

Глаукома открытоугольная  носит название «молчаливой», поскольку протекает медленно и симптомы заболевания не выражены. Данная патология классифицируется по нескольким признакам: по происхождению и по области преграды оттоку.

По происхождению глаукома открытоугольная диагностируется как глаукома псевдонормального ВГД, а также как:

  • первичная;
  • псевдоэксфолиативная;
  • пигментная.

По области преграды оттоку выделяется:

  • трабекулярная область;
  • интрасклеральная область;
  • комбинированное поражение.

Этиология

Причины данного заболевания 1 степени до сих пор до конца не изучены, однако специалисты выявили факторы и степени риска, из-за которых развивается первичная открытоугольная глаукома. К ним относятся:

  • невротические расстройства – часто проявляющиеся стрессы способствуют развитию заболевания;
  • наследственный фактор – родственники первой линии наиболее подвержены открытоугольной глаукоме, однако остается неизвестной степень риска;
  • зрелый возраст пациентов – заболевание диагностируется, как правило, у пациентов преклонного возраста старше 55 лет, но в какой-то степени данная форма поражает пациентов после 45 лет;
  • этническая принадлежность – у людей негроидной расы заболевание развивается в два раза больше, чем у представителей других этнических рас;
  • офтальмогипертензия – постоянное или периодическое повышение ВГД способствует развитию патологии органа зрения;
  • ранняя миопия (близорукость) повышает риск развития у пациента офтальмотонуса;
  • нервные, сосудистые или эндокринные нарушения являются пусковым механизмом патологии дренажной системы органа зрения, что затрудняет отток глазной жидкости, а значит, и развития поражения;
  • глазные болезни: катаракта, хориоретинит, иридоциклит, миопическая рефракция увеличивают риск возникновения открытоугольной глаукомы.

Как и у каждой болезни, у глаукомы есть свои факторы риска. Проверьте объективно свою предрасположенность!

Особенности течения болезни

Первичная открытоугольная глаукома в большинстве случаев поражает оба глаза одновременно, однако имеют место случаи несимметричного поражения зрительных органов. В этой ситуации в одном органе процесс поражения  протекает стремительнее, и намного тяжелее, нежели в другом.

Первичная открытоугольная глаукома

В нормальном состоянии угол роговично-радужный остается открытым, что способствует беспрепятственному проникновению ВГД в дренажную систему (трабекулярную сеть). Развивающаяся первичная открытоугольная глаукома связана с нарушением нормального функционирования дренажной системы органа зрения, посредством которой из него осуществляется нормальный отток жидкости.

Данная патология характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями  в области лимба, в результате чего происходит скопление жидкости в камерах глаз и повышается ВГД.

Несвоевременное снижение ВГД приводит к деструкции элементов глаза – зрительного нерва и сетчатки.

Пигментная открытоугольная глаукома

Причиной возникновения этой формы заболевания  является распыление гранул пигмента, вследствие чего нарушается проницаемость трабекулы. Это обусловлено значительной экскурсией (подвижностью) радужки, которая сопровождается ее трением и оседанием пигмента, который является препятствием оттоку жидкости. В начале заболевания симптомы не проявляются.

Псевдоэксфолиативная открытоугольная глаукома

Данная форма заболевания возникает у пациентов преклонного возраста и характеризуется отложением белка и фибриллогранулярного пигмента в трабекуле, капсуле хрусталика. Развитие патологии отличается скрытым течением, и характеризуется повышением ВГД, и уменьшением зрительного поля.

Только полное обследование способно выявить проблему на ранней стадии!

Клиническая картина

-

Чаще всего первичная открытоугольная глаукома протекает незаметно для пациента и не доставляя никакого дискомфорта. Поэтому симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии, когда у пациента возникают проблемы со зрением: появляется пелена, снижается острота зрения, а также появляются болевые ощущения в голове и области над бровями.

Основным признаком является повышение ВГД, которое вначале поражения носит симптоматический характер, постепенно переходящий в стойкий. Изменение зрительного поля, увеличение слепого пятна и расширение его границ также характеризует развитие болезни.

Глаукома открытоугольная, особенно ее поздняя стадия, характеризуется ухудшением периферического зрения, которое со временем приводит к его полной слепоте. ВГД продолжает увеличиваться, что усугубляет клиническую картину, и свидетельствует о стремительном течении глаукоматозного процесса.

Диагностика

При наличии одного или нескольких симптомов и подозрении на развитие открытой глаукомы 1 степени необходимо обратиться к специалисту. Врач после сбора анамнеза назначает обычное обследование, которое включает в себя микроскопию крови, анализ крови на сахар, биохимический анализ крови, консультации с профилирующими специалистами для выявления возможных сопутствующих патологий.

Врач также назначает офтальмологическое обследование, которое включает ряд мероприятий:

  • визометрию;
  • периметрию;
  • тонометрию по Маклакову;
  • кампиметрию;
  • офтальмоскопию;
  • биомикроскопию;
  • реоофтальмографию;
  • хейдельбергскую ретинотомографию.

Только врач может подобрать лечение, подходящее в Вашем случае!

Лечение

К сожалению, до сих пор не существует метода полного излечения от открытоугольной глаукомы. Лечение направлено на замедление или временное приостановление прогрессивной степени заболевания, снижение симптомов заболевания. Для облегчения состояния больного врач назначает методы лечения.

Медикаментозное лечение:

  • препараты — β-адреноблокаторы — снижают выработку жидкости;
  • препараты — производные простагландинов – увеличивают отток ВГЖ;
  • препараты — ингибиторы карбоангидразы;
  • препараты — нейропротекторы — способствуют сохранению нервных тканей;
  • комплексные витаминные препараты.

Врач поочередно индивидуально назначает медикаментозные препараты и наблюдает, какое лечение наиболее эффективно.

Физиотерапевтическое лечение:

  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция зрительного нерва.

В случае если выбранное лечение оказывается неэффективным, показано хирургическое лечение.

Для лечения первичной открытой глаукомы показано микрохирургическое лечение, основными методами которого являются:

  • иридоциклоретракция – расширение угла передней камеры ;
  • синустрабекулэктомия – формирование нового пути оттока ВГЖ;
  • циклокоагуляция – уменьшение продуцирования водянистой влаги;
  • синусотомия – повышение качества оттока жидкости.

Эффективным на сегодняшний день признано лазерное лечение:

  • трабекулопластика – совершенствуется проницаемость трабекулы;
  • лазерная иридэктомия – формируется отверстие в радужной оболочке.